孕期妇科病——郭银树-搜狐母婴
女性阴道正常是和外界相通的，正常情况下阴道有自净作用，有自然的防御机制，阴道的前后壁紧贴在一起，小阴唇是合拢的，每次来月经的时候经血排出，阴道的PH值是偏酸的环境，使得阴道有自然防御功能不至于发生阴道炎症，当发生破坏以后容易发生炎症。
妊娠就是一个破坏性因素，由于酸碱度的改变以及阴道黏膜的充血非常容易引起炎症，只要适当使用药物，一般都能有非常好的疗效。在确诊是哪种炎症情况下，采取外用药物治疗。
停药三天可以到医院进行进一步检查，确定是否继续药物治疗。
阴道炎症的治疗首先明确原因，明确原因之后在系统规范的情况下能够彻底治疗。
关于宫颈糜烂目前在临床上治疗首先应该做防癌检查，排除其它宫颈的病变。
如果经过宫颈防癌检查确定是宫颈炎症之后，因为已经有过生育，可以采取物理治疗方法，比如微波、电熨、激光、超声聚焦等等可以治疗宫颈糜烂。
老百姓一直有一个观念，宫颈糜烂彻底治疗，事实上在临床上如果宫颈糜烂存在但是TCT没有提示其它严重问题，患者又没有症状事实上是不需要进行干预的。
阴道的支原体炎症属于阴道炎症的一种，原则上讲，支原体转阴以后才可以妊娠。
在没有治疗的情况下意外妊娠，目前应该首先确定B超再进一步监测或者检查确定有没有妊娠。
如果确实发现妊娠又合并支原体阳性，可以和在医生充分沟通的情况下使用外部药物。
这是因为支原体阳性是性传播疾病，可以在孕期感染胎膜，导致胎膜早破，分娩时影响到新生儿，造成新生儿的感染。
如果担心这些问题发生，也可中止妊娠，待转阴之后再次妊娠。
白带就是阴道分泌物，正常女同志在一个月的月经周期当中应该有阴道分泌物的，成份主要包括阴道的脱落细胞、腺体分泌的腺液、宫体分泌的腺液，包括子宫输卵管脱落的细胞产生的分泌物都可能从阴道排出形成阴道分泌物。
阴道分泌物正常是无色、无味的情况，在排卵期阴道分泌物会增多（白带量会增加），而且会变成稀薄透亮蛋清样的变化，在月经来潮前的四到五天阴道分泌物量增加，形成白色的粘稠的分泌物。
这些都属于正常的生理现象，如果出现了任何时段出现了白带的性状、气味、量的变化，我们都称为白带异常。比如白带性状出现了稀薄泡沫状或者豆渣样或黄绿色的性状变化，量又增加，伴有腥臭气味，我们都称之为白带异常。
内裤上常常有湿湿的一片，一般是白带量增加，白带量增加来自内膜、输卵管异常都可以引起白带量的改变，还是到医院做检查，了解阴道分泌物的来源从什么地方来的，了解原因再做相应治疗。
宫颈糜烂也可以引起阴道分泌物的增多，关于宫颈糜烂是不是需要治疗。需要宫颈防癌检查，排除宫颈癌的前提下可以做宫颈糜烂的治疗，可以明显改善症状。
宫颈糜烂属于慢性宫颈炎最常见的一种，宫颈糜烂确诊的话，需要临床上的大夫进行检查，发现宫颈相应区域出现糜烂，而且应该有宫颈的防癌检查，排除宫颈病变，才能够确定宫颈糜烂。
根据糜烂的面积分为轻、中和众度的宫颈糜烂，宫颈糜烂面积不超过宫颈面积的1/3是轻度宫颈糜烂，中度宫颈糜烂面积不超过宫颈面积的2/3，超过2/3甚至覆盖整个宫颈表面就是重度宫颈糜烂。
如果TCT没有其它异常，患者也没有症状，不需要特殊干预。
轻度宫颈糜烂发生，阴道分泌物增多或者同房后出血或者中度、重度的宫颈糜烂建议做一些物理治疗干预。
具体选用哪种方法一定在正规的医院医生指导下进行相应治疗。
反反复复的盆腔炎症发作，是一个慢性的盆腔炎。慢性盆腔炎的存在可能会造成输卵管和卵巢周围组织的炎症造成排卵障碍或者输卵管功能异常引起不孕，应该做盆腔炎症的治疗，我们建议还是规范的中药治疗，规范治疗三到六个月。
宫颈炎分为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈息肉、慢性宫颈管炎，最常见的就是宫颈糜烂。宫颈糜烂属于形态学上的变化，大夫经过妇科检查发现正常的宫颈淋状细胞黏膜受到破坏，表面出现红色的病变区域，上面还可以有颗粒状或者乳头状的结节称之为宫颈糜烂。但是这只是一个体征发现，仍然需要做宫颈的防癌检查，排出有没有宫颈其它的病变，才能够确定是不是宫颈炎症。建议患者到医院做宫颈防癌检查，排除宫颈的其它病变。既然没有任何不适症状，TCT提示正常的话不需要做任何干预，可以试行怀孕。
子宫内膜异位症对病人主要影响，引起痛经、造成不孕、发现盆腔占位比如囊肿情况，出现这些问题都需要进行干预和治疗。
首先还是建议患者到医院进行检查双侧卵巢囊肿的情况。如果双侧卵巢囊肿没有指征的话还是建议尽早实施人工助孕。如果双侧卵巢囊肿确定存在，腹腔镜仍然是首选的治疗途径，附加手术之后再人工助孕。
现在临床上，针对子宫内膜异位症有妊娠愿望的病人在治疗上面有几个方案：(1)腹腔镜手术是最好的治疗，有适应症的一定要及时做手术，而且建议实施腹腔镜手术。(2)腹腔镜手术+药物，先采用药物治疗，必要时再进行手术。(3)术后辅助药物治疗，卵巢抑制是一个最好的治疗。
子宫肌瘤是妇科常见的妇科肿瘤，在临床上我们根据子宫肌瘤发生的部位不同分为宫颈肌瘤和子宫体部肌瘤，在子宫体部肌瘤当中根据自己的部位不同分为黏膜下肌瘤、壁间肌瘤和荚膜下肌瘤，此外肌瘤还有它的大小不同，因为患者提供的数据资料非常不详细，我们就大的前提回答这个问题。
临床上影响妊娠的肌瘤常见的是黏膜下肌瘤、壁间内凸的子宫肌瘤，这是孕前能够评定出影响到妊娠的，这两种肌瘤建议在妊娠以前把肌瘤剔除。此外其它部位的肌瘤比如肌壁间肌瘤和荚膜下肌瘤是否对妊娠有影响，要根据肌瘤的大小来定，一般在四公分以上的在妊娠期间和妊娠是相互影响的。
女性带肌瘤妊娠，相互影响的关系在妊娠期间肌瘤可以增大发生变性。因为肌瘤的存在有可能导致妊娠流产，发生早产或者产后出血的情况。
建议到医院做阴道分泌物的检查，建议做宫颈的防癌检查。
如果宫颈防癌检查提示没有异常，患者可以大可放心，不用担心。宫颈糜烂和宫颈息肉可以等分娩之后再进行相关治疗。
如果宫颈防癌检查提示有异常，应该根据具体情况确定下一步是不是需要进一步诊断和治疗。
一般残角子宫发生是左侧残角，左侧残角连着输卵管和卵巢，这种情况常伴有肾脏的缺如。左侧残角被切掉了，左侧输卵管也切除了，右侧的单角状的宫腔，这个宫腔是一个不正常形态下的宫腔，正常形态下的宫腔是倒三角形的，每侧都可以看到输卵管的开口。在这个病人的宫腔当中只能看到一个仰角状的宫腔，仰角的顶端看到右侧的输卵管开口。生殖器官畸形的。
患者有生育要求，女性生物器官畸形本身就是造成不孕的原因，患者除了有生殖器官畸形以外还有没有其它因素影响妊娠，比如输卵管是不是通畅没有做相关检查。
建议患者做一个宫腔镜检查，确定一下是不是像刚才所分析的单角性的宫腔。另外建议做一个右侧输卵管的功能评定，可以做一个子宫输卵管的造影确定右侧输卵管是不是正常的。
如果右侧输卵管是通畅的形态也是正常的。单角子宫是不是绝对没有妊娠的可能？仍然有妊娠的可能，只不过几率低，而且子宫形状异常发生早产或者流产。如果输卵管的功能不正常也可以积极选择人工助孕，毕竟患者有一个生殖器畸形，人工助孕成功的几率也比正常的人低一些。
盆腔炎症指的是女性的内生殖器官及其周围的相关盆腔芥蒂组织发生炎症，生殖器官包括子宫、双侧输卵管、卵巢以及周围的盆腔芥蒂组织，盆腔发生炎症的时候患者出现相关的临床炎症，下腹疼痛、阴道分泌物增多，有时还出现发热和体温升高。
做妇科检查，阴道有浓性分泌物出现，附件区有压痛存在，严重的盆腔炎症出现由于盆腔的黏连包裹形成积液形成包块，一旦发现炎症要进行积极治疗。
急性盆腔炎我们联合应用抗菌素的前提下疗程10—14天，慢性盆腔炎症需要规范治疗使用抗炎药物主要是中成药规范治疗3—6个月。盆腔炎症造成输卵管卵巢的黏连包裹，发生排卵异常导致不孕。
流产临床上分为自然流产和人工流产，自然流产由于胚胎发育异常妊娠自然终止而发生的流产。人工流产就是由于患者的主观因素希望终止妊娠出现的流产。不管哪种流产，发生以后胚胎能够完整地排出宫腔之后恢复正常的月经，一般不影响下次妊娠的。有的病人流产之后发现宫腔黏连或内膜损伤，可以由此因素影响到将来的妊娠。
寻找不孕的病因检查，首先让男方做精液常规检查。
女性不孕检查则要针对几个大的方面进行检查，检测排卵、卵巢功能，对生殖器官做一个基本的评定，必要的时候做输卵管是否通畅的检查，需要到医院在医生的指导下进行。
月经量经期应该是3-5天，月经量平均在30-50毫升左右，最多不应多于80毫升，最少不应该少于10毫升。
临床上评定月经过少的程度一般用卫生护垫来评定，有医疗指症上的月经量减少，需要明确月经量减少的原因，需要到医院做内分泌的检查，必要的时候选择宫腔镜，了解宫腔内膜有没有受到伤害。
女性正常有月经来潮，月经的初潮年龄是11—18岁左右，经期是3—7天，周期是28—30天，月经来潮的过程当中，月经干净之后距下次月经来潮前不应该有阴道出血的，如果有阴道出血叫做异常出血。
对于生育年龄有妊娠愿望而且没有采取避孕措施的不规则出血排除异常妊娠的情况，建议到医院做一个妊娠的检查(查血的HCG)，确定有没有异常妊娠存在。在异常妊娠当中可能的原因一个是流产，另外一个要排除宫外孕。
排除这两种情况以外就是月经不调，在月经不调当中有卵巢功能不良，黄体功能不全可能出现的这种情况，才可以进行药物干预。
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