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1眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无性疾病等。
3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。
1.情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。
3.外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应记录。
4.眼球、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。
5.影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。
1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。
2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如果病情复杂，我科不能处理，要及时转院。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。
3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术，眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，进一步转入上级医院进行二期手术。
4.合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时应用抗生素。
1.仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。
2.角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时，应在手术显微镜下取出异物，必要时缝合角膜伤口。如有铁绣斑，尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染，交待患者复诊。
3.眼眶异物：由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。
1任何眼部或眶部外伤，都应该高度怀疑并排除球内异物存在。裂隙灯显微镜下仔细检查眼球壁有无伤道，眼内组织有无异物存留。
3超声检查法：可显示异物的及其并发症。 ▲X线摄片、CT和MRI等影像学检查法。对于未明确性质的金属异物患者，禁忌行磁共振检查，因为多数金属异物有磁性，在磁共振检查中，异物的移位和振动可发生作用。B超和CT可检出绝大部分异物。
1.处理原则：球内异物一般应及早摘出，手术途径、方法取决于异物性质、、大小、有无包裹、可见度等因素决定。铜质异物对眼组织功能损伤更为明显,应尽快取出。应该强调的是，手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的，因此不仅要考虑伤眼功能、患者双眼和情况。
1) 前房及虹膜异物：经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出， 可用电磁铁吸出(磁性异物)或用镊子夹出(非磁性异物)。
2) 晶体异物：若晶体大部分透明，可不必立即手术。若晶体已混浊，可连 同异物摘出。根据具体情况决定是否一期植入人工晶体。
3) 睫状体实质内异物必须在精确定位下通过巩膜开窗用磁铁或下摘 除。睫状体表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜观察下摘除。
4) 玻璃体内或球壁异物：玻璃体前部的、较小、未包裹的、可见度好的磁 性异物可应用磁铁取出;异物较小且完全包裹于球壁内，视具体情况决定是否取出;其它玻璃体内或球壁异物，可采用玻璃体切割手术取出。对位于后极部的球壁异物，以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。
3.继发眼内感染是眼内异物严重并发症，外伤后及时应用抗生素和激素能预防和减少眼内炎，降低炎性反应，减少并发症的发生。
4.积极治疗相关并发症。如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外伤性白内障等。眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症(眼铁质、铜质沉着症)、继发性青光眼和反复发作的葡萄膜炎发生。应设法尽早异物取出，较长期应用0.5%EDTA滴眼液，并相应抗青光眼、抗炎治疗。
1) 轻度：眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿;修复后水肿 消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症。
2) 中度：眼睑皮肤可起水疱或糜烂，结膜水肿，出现小片缺血坏死，角膜 明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层，可伴有虹膜睫状体炎;烧伤愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。
3) 重度：眼睑皮肤肌肉出现溃疡，结膜广泛性缺血性坏死，角膜全层混浊 变白，溃疡形成，基质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。
1.急救处理：争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸碱烧伤最重要的一步。如用生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。
6.应用胶原酶剂防止角膜穿孔，可点用2.5%~5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼水，也可口服四环素等药物。
7.使用睫状肌剂可解除痊挛、减少虹膜后粘连。烧伤严重患者可在烧伤后2小时进行前房穿刺放液或灌注，明显改变前房内pH值。
9.随访注意观察角、结膜修复及有无睑球粘连等。中重学伤可早期行眼表羊膜覆盖术。角膜基质溃疡多发生在伤后2~3周，此期软性角膜接触镜覆盖或角膜板层或全层移植治疗角膜溃疡。为防止险球粘连，可用玻璃棒分离穹隆部粘连
通常情况下，视觉信息占人类全部信息接受量的80%以上，视觉功能的重要性也就不言而喻。眼科手术尽管手术范围局限，但眼眶区内血管神经丰富，结构复杂，手术操作精细，这些都对眼科手术麻醉提出特殊的要求。而且，眼科手术麻醉...
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