糖尿病并发心血管病的因素
熟悉糖尿病的人都知道，高血糖本身并不，真正夺去病人健康甚至生命的，是随糖尿病病程进展而来的多种并发症，心血管疾病是糖尿病的严重并发症之一，已成为糖尿病的主要死因，约占糖尿病患者总死亡率的50%。一般人在发生急性心梗时，往往会出现剧烈疼痛，而糖尿病患者由于有神经病变，因而
的典型表现，甚至在出现心肌梗死等危重情况时仍毫觉，这种无痛性心肌梗死极易误诊、漏诊，也是造成猝死的原因之一。由于糖尿病冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血常无症状，多支血管粥样硬化常出现于缺血症状和治疗实施之前，因此，对因素进行评价具有重要意义。
高血压 是已明确的主要因素，可增加冠心病和中风的性，并与糖尿病肾病有关。研究表明，胰岛素抵抗与高血压呈正相关。当高血压与明确的糖尿病同时存在，常常是心血管并发症的因素。
脂蛋白异常 低密度脂蛋白升高是冠心病的主要因素。实际上，低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化发生、发展的条件之一。低密度脂蛋白水平低的人群即使有其它因素，临床心血管并发症发生较少。低密度脂蛋白在糖尿病人中的作用在最近的临床试验中也很明显，积极降低低密度脂蛋白，可降低糖尿病患者冠心病复发事件。
血脂异常 血脂异常包括极低密度脂蛋白升高，血清甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，称为血脂三联征。血脂三联征常发生于冠心病前期。大多数致动脉粥样硬化脂蛋白异常伴有胰岛素抵抗。糖尿病患者可出现动脉粥样硬化脂蛋白异常，称为糖尿病性血脂异常。常伴有总载脂蛋白B升高。越来越多表明，所有血脂三联征的成分异常都可能导致动脉粥样硬化。
代谢综合征 大多数2型糖尿病有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是一种可引起多种代谢改变的多系统紊乱，相关因素有肥胖、缺乏体力活动、高龄，常有腹部肥胖。
血糖异常 血糖异常首先出现异常空腹血糖或糖耐量异常。前瞻性研究显示，空腹血糖或糖耐量异常是心血管并发症的一种因素，因素的程度还不清楚，因为心血管并发症常与代谢综合征的其他因素同时存在。新近认识到代谢综合征是一种促凝状态，胰岛素抵抗常伴有凝血机制的异常，易致动脉血栓形成。
其它因素 若干因素同时影响心血管并发症和糖尿病的发生，包括肥胖、体力活动少、遗传、性别和年龄增长。这些因素可分为主要因素（吸烟、高血压、脂蛋白异常、高血糖）和潜在因素（超重、腹部脂肪堆积、体力活动缺乏和CVD家族史）。当糖尿病患者同时存在上述因素时，要引起高度重视，定期进行检测，并发心血管疾病。 □陈福新