妇产科复习丨孕期监护与孕期保健--胎儿监护
30次／12小时为正常。10次／12小时提示胎儿缺氧。可通过孕妇自测或B型超声检查监测。
胎儿电子监护：胎儿电子监护仪在临床广泛应用，能够连续观察和记录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危。
①胎心率基线：是指在无胎动和无宫缩影响时10分钟胎心率的平均值，包括每分钟心搏次数（次／分）及胎心率变异。正常胎心率120～160次／分；160次／分或120次／分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动。胎心率基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度；振幅变动范围10～25次／分为正常。摆动频率是指1分钟内波动次数，正常≥6次。胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能力。
②胎心率一过性变化：是指受胎动、宫缩等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平。是判断胎儿安危的重要指标。
加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快15次／分，持续时间15秒，是胎儿良好的表现，短暂的胎心率加速是无害的。但脐静脉持续受压则发展为减速。
ⅰ）早期减速：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度50次／分，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。发生在第一产程后期，是宫缩时胎头受压，不受孕妇体位或吸氧而改变。ⅱ）变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度70次／分，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。iii）晚期减速：特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降幅度50次／分，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
①无应激试验（NST）：连续监护20分钟胎心率，若胎儿在睡眠中，可延长监测时间为40分钟或催醒胎儿。20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速15次／分，持续时间15秒为正常称反应型，②缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST）诊断标准（美国妇产科协会，l999）：
1.羊水卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值 该值2，提示胎儿肺成熟。2.羊水泡沫试验或振荡试验 是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。3.羊水肌酐值该值≥176.8／μmol／L，提示胎儿肾成熟。4.羊水胆红素类物质用△OD450测该值0.02，提示胎儿肝成熟。
推荐：