【理论】关注高龄产妇孕产保健需求！专家给了这些！
2016年我国启动实施全面两孩政策。随着生育政策的调整，近几年会一定程度生育势能，增加出生人口规模，也必然会带来孕产保健需求的增加。这无疑给妇幼医疗资源带来了不小的压力，为保障母婴安全带来了挑战。同时，大部分符合全面两孩政策条件的妇女在35周岁以上，而医学上把分娩年龄在35周岁以上的产妇划分为高龄产妇，其发生孕产期并发症的风险增加。因此，生育二孩母亲的孕产安全成为近几年热烈讨论的焦点问题。
此前地区的一项相关研究表明，在单独两孩政策下，40%左右的二孩是在妇女没有备孕的情况下意外而来。孕前没有做好充分准备，为了保障母婴健康，孕期和产后的孕产保健就显得尤为重要。在全面两孩时代，生育二孩的妇女可能面临着高龄生育、人工流产经历、意外妊娠、孕期并发症、瘢痕妊娠等诸多风险因素的影响，亟待加强对孕产期保健需求的关注和研究。
本研究试图分析市生育二孩妇女在孕前、孕期和产后不同阶段的孕产保健需求，重点探讨高龄生育、人工流产经历、意外妊娠、孕期并发症等风险因素对生育二孩妇女孕产保健需求的影响， 旨在为保障生育二孩妇女孕产安全，为提升卫生计生公共服务的精准服务能力提出政策。通过对已经生育二孩或者正怀孕二孩、年龄为20至49周岁的部分京籍已婚育龄妇女的调查与分析，得出以下结论：
孕期阶段：营养保健指导、安全用药、心理保健指导和照顾第一个孩子的咨询是孕产妇最关注的需求。需要指出的是，虽然在调查中孕期高危妊娠咨询和紧急情况医疗转诊服务不是孕产妇最关注的需求，但其重要性不容忽视。特别是在高龄产妇越来越多的情况下，高危妊娠咨询服务和紧急情况医疗转诊服务关系到妇女和孩子的生命安全， 因此需要做好相关的服务咨询工作。
产后阶段：孕产妇的需求大致可以分为两个方面，一方面是关注新生儿的护理、两个孩子的关系处理等；另一方面是关注产后自身的恢复锻炼。
由此可见，当代女性在完成生育后，不仅重视孩子的护理照料、成长过程中与兄弟姐妹的关系处理，也重视自身的恢复锻炼，这体现出了新时代女性的产后新需求。此外，考虑到高龄生育、意外妊娠、人工流产经历、怀孕并发症等是影响妇女生育的风险因素，本研究着重分析了高龄生育二孩(35周岁及以上生育二孩)、意外怀孕二孩、生育二孩前是否有人工流产经历和怀孕二孩是否有并发症等风险因素对三个不同阶段的孕产保健需求的影响。分析结果表明，以上四个生育风险因素对孕前健康检查和咨询，孕期高危妊娠咨询、紧急情况医疗转诊服务，产后新生儿护理和产后选择避孕方式的指导等需求在不同程度上存在显著影响。而一孩生育方式(无论是顺产还是剖宫产，即生育二孩时是否存在瘢痕妊娠风险)对不同阶段的孕产需求未产生统计学意义上的显著差异。
研究结果表明，高龄生育二孩等风险因素对生育二孩妇女孕产保健需求具有明显的影响作用。高龄生育二孩、意外怀孕二孩、怀孕二孩时有并发症的妇女对高危妊娠咨询的需求更高。高龄生育二孩的妇女有紧急情况医疗转诊需求的可能性是适龄生育二孩妇女的2倍，可见高龄生育二孩的妇女意识到高龄生育可能存在的性，并且也希望得到相关的咨询和指导。对高龄生育二孩的妇女来说，她们对产后新生儿护理的需求低于适龄生育二孩的妇女，这说明适龄生育(35周岁及以育)二孩的妇女对新生儿护理的需求更高。生育二孩前有人工流产经历的妇女对产后避孕方式的指导需求概率是没有人工流产经历的妇女的2.1倍。人工流产经历给妇女带来了较大的，以致于她们在产后更加注重采取有效的方式避孕，减少可能的。综合以上几点分析，在提供孕产服务时，既要满足生育二孩妇女普遍的基础需求，也需要注意为少数有特殊经历的二孩妇女提供有针对性的孕产服务，减少不必要的。
本研究从生育二孩妇女的不同孕产阶段分析其孕产保健需求，发现不同阶段的孕产保健需求侧重点不同。孕前，她们既关注健康检查，也会关注生育手续的办理。孕期，既关注身体营养的补充， 也注重心理压力的排解，同时兼顾一孩的照料。产后，妇女希望照顾好新生儿、处理好两个孩子的关系， 也期待自己的身体能够快速恢复。可以说，这些需求既体现了二孩妈妈对自己生活质量的要求，也充分说明她们承担着来自家庭照料的压力。全面两孩政策下，越来越多的家庭将迎来新，满足妇女孕产保健需求是为母亲和婴儿做出的第一步，也是最重要的一步。只有做好妇女孕产保健服务，保障母亲和婴儿健康平安，进而才能做好托幼、 教育、 妇女就业等一系列后续工作。
全面两孩政策实施后，60%左右的二孩目标人群在35周岁及以上。她们是一批 “赶末班车的人”，在可以生育二孩的同时也面临着高龄生育的风险。已有研究表明，高龄生育对产妇及新生儿都产生不利影响。与适龄产妇相比，高龄产妇妊娠分娩的结局较差，妊娠及分娩期并发症发生率较高，巨大儿和早产儿分娩率较高。因此， 应加强对高龄产妇的孕前健康检查、孕期营养保健等服务，并及时对高龄产妇进行诊治，这些措施可降低胎儿死亡率和产妇并发症的发生风险，保障母婴健康。而做好孕前评估、加强孕期保健有利于高龄产妇正常妊娠。可以说，做好高龄产妇的孕产保健服务意义重大。研究同时发现，参与本次调查的妇女在生育一孩后到生育二孩前，约20%的妇女有人工流产经历。进一步分析发现，避孕失败是人工流产的重要原因，因此需要继续加强流产后避孕、产后避孕方法的咨询指导，减少人工流产对妇女的。
为生育二孩的孕产妇提供的卫生保健服务并不能停留在一般意义上的服务，而是需要提供有针对性的服务，甚至是 “私人订制”的服务。比如，在孕期阶段，生育二孩的妇女最关注的是营养保健指导、安全用药和心理指导。这些需求可以被视为 “基础需求”，大多数孕产期妇女基本上都需要此类服务。但我们不能忽视的是，高龄生育二孩的妇女对高危妊娠咨询、紧急情况医疗转诊服务的需求高于适龄生育二孩的妇女，意外怀孕和有怀孕并发症的二孩妇女对高危妊娠咨询的需求更高。因此，对存在这些风险因素的孕产妇，需要提供有针对性的 “定制”服务，确保孕产保健服务的精准性。