段涛教授权威：孕期产检和孕前保健项目清单（很全请收藏！）
属牛的今年多大怀孕了，每个人都要去产检，但是好像每家医院的规矩和每个医生的习惯都不太一样，但是万变不离其，产检的原则和核心项目是一致的。为了让大家对整个孕期的产检项目有个清晰的了解，特整理了孕期产检的清单给大家参考，本清单主要参考了中华妇产科学会产科学组的“孕前和孕期保健指南”。
孕前保健的目的是预防和减少出生缺陷的发生，产检的目的是及早发现可能对母亲和胎儿造成的疾病，并及时进行处理。孕前保健与孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容，不同医院的项目不一样，主要体现在备查项目。
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
3.补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTDs）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
7.改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音和家庭。
孕期保健的要求是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作），根据孕前体重指数（BMI），提出孕期体重增长，见表1。
（3）继续补充叶酸0.4-0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音和家庭。
（3）评估孕期高危因素，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。
（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
（11）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。
（11）超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT）；核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白30μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200 mg/d。
（2）询问出血、饮食、运动情况；（3）体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度；胎心率测定。
（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,NIPT）：筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。具体参考国家卫计委2016年发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。
⑥双胎及多胎妊娠。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20+0周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。
（1）M筛查。直接行75g OGTT，其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L，1 h血糖为10.0 mmol/L， 2 h血糖为8.5 mmol/L。孕妇具有M高危因素或者医疗资源缺乏地区，妊娠24-28周首先检测空腹血糖（FPG）。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)》。
（1）妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和下1/3分泌物培养；
（2）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）高发病率地区的孕妇] ；
（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）]等；
仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生育受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。
评估并告知高龄孕妇的妊娠风险包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。
（1）妊娠11-13+6应行早孕期超声筛查：胎儿颈后透明层厚度（NT）、有无鼻骨缺如、神经管缺陷等；
（2）预产期年龄35-39岁，单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿非整倍体异常的筛查；年龄≥40岁以上的孕妇，CVS或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型检查和/或染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）；
以上的清单只是的孕前保健和孕期产检的参考清单，孕前和不同孕周的有些内容会有所重复，在执行过程中可能会被删除，有些内容可能会被重复，目的是观察动态的变化。在实际执行的过程中不同的医院不同的医生会有自己的选择，清单可长可短，一些具体的做法也和会有不同，这很正常，不必过于纠结。