怀孕生孩子那些事之的“优生五项”
梦见找不到回家的路每隔一段时间我就会被激怒，就会要再写一篇关于“TORCH”，也就是所谓的“优生五项”的文章。
1）在国际上Eugenics优生是一个偏负面的词汇，是经常和联系在一起的，我们要谨慎使用，特别是在和国际同行打交道的时候。
2）现在很多地方还在使用ELISA方法做TORCH检查，ELISA方法简单，但无论是性还是可靠性都是有限，容易产生假阳性和假阴性结果。
3）TORCH检查普遍，解读混乱，后果严重，经常会导致很多不必要的人工流产，把人家想要的孩子都打掉了。
这一点在中华医学会妇产科分会产科学组的《孕前和孕期保健指南（2018）》中已经有明确的推荐。
IgG提示的是母亲的免疫状态；IgM提示是近期感染，但也不一定；IgG亲合力能够帮助区分感染时间。
花了很长很长很长的时间总算拿到许可证了，还需要各地的卫生行政部门和物价部门核准收费标准，这就需要走复杂漫长的流程。
TORCH筛查的CFDA许可证要花很长的时间，对于临床医生来讲非常重要的，可以帮助我们判断是不是TORCH近期感染的IgG亲合力检查拿证又花了很长的时间，好不容易拿到证，各地的物价审批还是要花很长的时间。
即使是在的大上海，号称行政部门办事效率很高的地方，TORCH的IgG亲合力收费标准依然没有着落，让人，令人无奈。
在产前诊断领域的技术审批方面，一直存在制度缺失，行政部门，医务人员承担风险，患者承担不良后果的状态。
在技术方面我们和国际上基本上是可以同步了，但是在技术的临床应用的审批方面，和国际上相比我们至少慢3-5年，有时候会慢5-10年。
有些技术在国外已经是在临床上常规应用5-10年了，在中国等了快10年了居然连CFDA的审批还过不了。
各种的出生缺陷和胎儿遗传性疾病的产前诊断的金标准需要这些技术，但是在中国却没有的审批证书。
难怪在网上会看到有人负责审批的官员自己的孩子去生这些病，自己人生了这些病，他就会知道重要，加快审批了。
每次看门诊几乎都会有人拿着TORCH的报告来找我咨询，面对这一地鸡毛，我只有强忍住万般无奈和十分，认真仔细的和患者分析、沟通，能救一个是一个。
希望我们的CFDA和相关的部门能够认真研究和加快审批与产前诊断相关的技术审批和收费许可，让我们一线医务人员能够有机会去完成提高我国的出生人口素质这一国策。
在能够进一步做诊断的机构做筛查（No Diagnosis, No Screening），如果开展筛查的机构没有进一步的诊断能力，必须和能够做诊断的机构建立合理的转诊机制。