产科麻醉系列之镇痛分娩-做快乐妈妈
十月怀胎，一朝分娩，准妈妈都会有几分期待，几分焦虑。对于分娩过程准妈妈们了解多少，伴随分娩疼痛的不良反应又有哪些？有缓解分娩疼痛的方法吗？有没有副作用？具体分娩镇痛该如何实施？又有何优点？这些都是准妈妈们急需了解的问题。
下面就简单介绍下分娩生理、分娩疼痛及分娩镇痛的方法、注意事项及镇痛分娩小贴士等，希望您对分娩镇痛有一个基本的认识。
分娩过程：正常分娩分为三个产程：
第一产程：宫口扩张期子宫每隔一段时间出现收缩，宫颈口在宫缩的作用力之下渐渐张开。伴随胎儿进入产道子宫颈的扩张。在腰背部和下腹部有酸胀和疼痛感。所需的平均时长为9.7个小时，是最漫长也是比较痛苦的时期。分为三个小阶段—初期、活跃期和过渡期。
1初期：也叫潜伏期，宫颈口由原先的紧闭状态缓慢打开到3～4厘米宽，为娩出做好准备。
2活跃期：这一阶段宫缩的频率更高，每次持续的时间更长，疼痛感也更加强烈——宫缩每3～4分钟发生一次，每次持续60～90秒钟。一般镇痛分娩就从这一期开始。
3过渡期：宫颈口由8厘米继续张大到10厘米——此时宫口开全。在这一阶段，宫缩不像先前那么频繁，但每一次的强度会更大，持续的时间也更长，甚至前一波宫缩还没有完全过去，后一波宫缩就开始了，两次宫缩会重叠在一起。
第二产程：胎儿娩出期子宫的规律收缩加强，胎儿在产道中继续下降，此时会盆腔和扩张会阴。此过程中疼痛强烈，集中于会阴部。所用的时间平均为1～2个小时。
第三产程：胎盘娩出期子宫回缩，疼痛减轻。
分娩疼痛的不良反应进入产程后，疼痛伴随焦虑和紧张，可引起体内儿茶酚胺类物质的大量分泌，可致子宫和胎盘血流量减少，进而宫缩不好和产程延长。产痛可导致产妇焦虑、恐惧、呼吸急促、心动过速、血压升高等，疼痛和紧张导致肾上腺素升高，宫缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。此外孕妇紧张，呼吸急促，二氧化碳排除过多，加之基础代谢率的增加，会使子宫血管收缩，出现胎儿供血不足。体力的透支，疼痛的难耐，产程的延长，导致生产的增加。
分娩镇痛的方学的进步和麻醉技术的提高，为广大产妇提供了更安全、简单和普及的分娩镇痛方法。目前通过大量的临床实践，认为腰段连续硬膜外镇痛最为有效。原理阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经。技术由专业人员将一微细导管置入腰段硬膜外腔，通过此导管连续注射止痛药物。药物极低浓度的局部和少量阿片类药物的混合稀释溶液。优点镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）产妇，可水，主动参与产程几乎无运动阻滞，可下地行走灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响
缺点技术含量高，需麻醉医师的操作椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，具有一定的操作和技术风险。
分娩镇痛的注意事项当您要求实施分娩镇痛且无阴式分娩相关禁忌症时，由麻醉医生根据具体的临床判断来实行该方法。在接受分娩镇痛后，应有至少一名家属陪伴。在接受分娩镇痛后，如果生产仍无法避免，已置入的导管可以继续用于生产麻醉和手术后止痛，而无须再行有创的麻醉操作。