无痛分娩与水中分娩
无痛分娩与水中分娩_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区。水中分娩2016/5/11 主要内容? ? ? ? ? ? ? 水中分娩的概念 水中分娩的历史和现况 水中分娩的机理 水中分娩的优点 水中分娩的适应症 水中分娩的风险及防范 水中分娩的的
水中分娩2016/5/11 主要内容? ? ? ? ? ? ? 水中分娩的概念 水中分娩的历史和现况 水中分娩的机理 水中分娩的优点 水中分娩的适应症 水中分娩的风险及防范 水中分娩的的操作流程2016/5/12 什么是水中分娩?水中分娩的定义是新生儿娩出时完全浸没在水中。 新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全 部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。至此，新 生儿的头部绝对不能再次浸没在水中。----综合英国皇家妇产学会、英国皇家助产士学会联合声明 及卫生部《水中分娩规范》的相关内容2016/5/13 回归自然的分娩方式水中分娩是一种更接近于自然的分娩方式，可以使 分娩变为更加的轻松。水中分娩不需使用任何药物，利用水作用于人体的 浮力及温水的温热作用，使产妇身心放松，从而减 轻产时疼痛，并能缩短产程，还可以避免会阴侧切。 水中分娩被国际医学界视为“回归自然”的生育方 法。2016/5/1 4 水中分娩的历史?? ?水中分娩概念的 — 苏联人Igor Tjarkovsky1960年，水中分娩在欧洲的医院开展 70年代水中分娩领军人物 — 法国的产科医生 Michel Odent ? 80年代水中分娩迅速从法国传到美国 ? 2003年中国第一例水中分娩在上海开展 ? 2006年国内第一家采用专业水中分娩设备的医院 在广州成功开展水中分娩2016/5/1 5 水中分娩的现况? 水中分娩在欧洲相当普及。在英国、法国、、 丹麦、挪威、等国家，有产科服务的医院几乎 都有水中分娩。丹麦医院一半的产房安装有专业的 水中分娩设备！ ? 国内上海率先开展，、广东、福建、甘肃、湖 北、江西等地都已经开展。? 我们医院是湖南省第一家采用专业设备开展水中分 娩的医院。为了安全，我们花巨资进口了目前 最先进的丹麦专业水中分娩设备，并派有关人员专 程到目前国内水中分娩技术最好的广东省妇幼保健 院学习。2016/5/1 6 水中分娩的机理?温水的浮力、静水压能使产妇肌肉放松，精 神稳定，体内儿茶酚胺分泌减少，改善子宫 血流灌注，增加有效宫缩，使分娩疼痛减轻。 ?温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导， 可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递，使大 脑产生的痛感减轻。2016/5/17 水中分娩的优点?在充满温水的分娩池中分娩，能使产妇感到镇静，产 妇的情绪得到放松，分娩的疼痛感明显减轻。温水促 使肌肉放松，宫颈扩张，产程缩短。? 产妇在水中的体位能自主调节，便于翻身，可采取多 种产妇感觉舒适的体位，分娩时的用力更为自然。 ? 无需会阴侧切，会阴破损程度也较常规顺产要轻。2016/5/18 水中分娩的优点? 分娩时间相对较短，产妇体力消耗较小。? 产后恢复也明显优于其他分娩形式，产后出血量少。 ? 分娩池与羊水类似，因此胎儿在离开母体以后 会很适应这一新的外部，水下诞生的婴儿比普 通方式诞生的婴儿受到的概率更小 ? 产妇的满足感增加2016/5/1 9 适合水中分娩的人群? 只要产妇身体健康，单胎头位，无头盆不称，无产科合并 症和并发症，符合顺产的条件，都可以自愿选择水中分娩。 ? 不宜水中分娩的情况：（1）母体因素:妊娠合并糖尿病、 心脏病、病、重度妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎 盘早剥、产时感染、肥胖（体重指数24）、软产道异常、 会阴严重水肿估计分娩过程中可能发生严重会阴裂伤、分 娩过程中须连续胎心监护如妊娠期肝内胆汁淤积症等。（2） 胎儿因素：脐带绕颈2周及以上；胎儿窘迫、双胎妊娠、胎 儿宫内发育迟缓、羊水过少、臀位、横位、巨大儿。 ? 产妇必须没有任何传染性疾病的。2016/5/1 10 水中分娩的安全性? 专业的水中分娩设备。? 分娩用水经过特殊处理，水质达到的要求。? 经过专业培训的医护人员，完全掌握水中分娩规范， 并做好紧急预案，能采取适当的方式母婴安全。2016/5/111 水中分娩的风险? 新生儿呛水 胎儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，胎儿 的肺没有张开。而在水中分娩后，新生儿还是在水 中，他的肺仍然没有张开，所以呼吸未建立以前不 会呛水。到目前为止国内没有出现水中分娩婴儿死 亡的案例。 ? 感染 分娩池的水经过消毒净化，水温恒定，水的循环可 保持水质清洁，不会增加产时感染的风险。2016/5/1 12 防新生儿呛水? 严格控制水温在35—37℃，水温切不可超 过37℃。 ? 新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身 体全部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。 至此，新生儿绝对不能再次浸没水中。 ? 严格掌握断脐时机：在婴儿抱出水面，清理 呼吸道再断脐。 ? 严禁水下钳住脐带，严禁水下断脐。2016/5/1 13 防感染? 严格掌握水中分娩适应症，产妇下水前尽量排空 大小便。 ? 保持水的循环 ? 每次分娩前和分娩后做好分娩缸的清洁和消毒。? ? 清洁：使用中性清洁剂，消毒纱布擦洗，再用温水冲洗。 消毒：用喷分娩缸，停留10分钟，用水冲洗分娩 缸后用无菌毛巾擦干。? 每日空气消毒一次，每次分娩后空气消毒一次。 ? 每月空气采样一次。2016/5/1 14 水中分娩的风险? 水中分娩具有与普通分娩相同的并 发症：如新生儿窒息、产后出血、羊水 栓塞等 ? 水中分娩必要时需转产床上分娩，一样 有剖宫产或者助产可能2016/5/115 水中分娩的操作流程? 有水中分娩意愿和条件者，助产士通知总住院以 上医生签署水中分娩同意书。 ? 产程进入潜伏期后，巡回负责消毒分娩缸(程 序按消毒准备要求)。嘱产妇沐浴（冬天）、洗脚 （夏天） ? 在潜伏期予开塞露塞肛，并用0.5％的碘伏抹洗阴 道，进入活跃期后鼓励孕妇每1—2小时排大小便。 ? 严密观察产程，进入活跃期后，常规进行检 查，进一步了解胎方位及羊水情况，排除头盆不 称；予胎心监护，判断无胎儿宫内窘迫，测 T,P,R,BP生命体征正常，产科医生决定有水中分 娩指征者方可下水。2016/5/1 16 水中分娩的操作流程? 分娩缸储水后，扶产妇至分娩缸边，协助产妇进入分娩缸。产 妇进入水中，每10—15分钟听胎心并记录，根据产程每两小 时行阴指检查一次，帮助产妇选择舒适体位：如蹲、坐、爬、 跪、躺。鼓励孕妇补充饮料、水、巧克力。 水中分娩过程中，根据产妇情况及时调整水温，室温，控制水 温35℃—37℃，每小时测水温一次并记录。分娩缸内合 适的水量及水的流动，使缸内的水保持清洁。在分娩时确保缸 内水量为孕妇坐位时平乳房。 宫口开全后指导产妇正确用力并通知产科医生。巡回准备 好产包及接生的器械，在胎头拨露时通知儿科医生到产房。接 生者从胎头拔露开始着手做好会阴，助手协助胎儿娩出。 胎儿娩出后，由助手把新生儿抱出水面，趴在产妇的胸腹部， 挤出婴儿口鼻分泌物，清理呼吸道并断脐。17?? ?2016/5/1 水中分娩的操作流程??? ?巡回准备新生儿辐射台及各种新生儿窒息复苏用品，移新 生儿至辐射台；助手常规消毒脐带，断脐，包扎脐带。 将产床推至分娩缸边，将产床的高度调至低于分娩缸，巡回护 士与助手协助产妇从分娩缸至产床，并负责擦干产妇。遵 医嘱注射催产素；常规消毒会阴（按自然分娩顺序），接生者 更换手套协助娩出胎盘，检查胎盘，软产道，会阴有撕裂处给 以修补缝合。 予婴儿早吸吮30分钟，注意产妇及婴儿保暖。观察产妇的生 命体征及出血量，正确估计出血量，如有异常及时报告医 生。观察2小时无异常，送母婴回爱婴区并详细。 陪伴书写各项记录，助手负责分娩缸的清洁与消毒。2016/5/118 某院水中分娩产房2016/5/119 2016/5/120 ? 产程发动后产 妇进入分娩缸， 在温水中产妇 的情绪得到放 松，宫缩的疼 痛得到缓解， 产程加快2016/5/121 ? 产妇在水中自 由选择舒适的 体位，放松身 心，静静地等 待新生命的诞 生，助产士在 旁细心地观察 产程进展和陪 伴产妇2016/5/122 2016/5/123 2016/5/124 2016/5/125 2016/5/126 2016/5/127 2016/5/128 2016/5/129 2016/5/130 2016/5/131 2016/5/132 谢谢！2016/5/1 33
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