羊水穿刺(全文)
手纹乱羊水穿刺的风险有多大,一般情况下是在怀孕期间的什么时候做最合适。首先,我们要明白什么是羊水穿刺,所谓的羊水穿刺就是指在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程叫作羊膜穿刺。
1.诊断风险 经大量医学资料表明,抽取羊水进行唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说羊水化验指数偏高时,怀有“唐”宝宝的机会较高,但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐”宝宝的机会较高,但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面,即使化验指数正常,也不能胎儿肯定不会患病。筛查的目的不是诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。
2.羊水穿刺性。羊水穿刺检查方法对母亲或胎儿造成风险的可能性在百分之零点五到百分之一点五之间。因此不是每个孕妇都需要羊膜穿刺术,它通常应用于下列妇女:在35岁以后分娩;曾经有过先天缺陷的婴儿;有患先天疾患的家庭史;自己本身患有先天缺陷;自己的丈夫有先天缺陷。但还有另外一个重要的缺点:这种羊膜穿刺术要等胎儿发育到十六周至二十周之间才能实施,就算是发现胎儿有遗传性疾病,但很难决坠胎。
3.羊膜腔穿刺的并发症。在早期发表的研究报告指出,因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5~3.5%。而根据目前最新的研究报告则指出,若是单胞胎接受羊膜腔穿刺,胎儿死亡机率为0.6%;若是双胞胎接受羊膜腔穿刺,则机率提高到2.7%。
4.可能的副作用 约有2~3%的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及流血,可能会出现血、羊水溢出或子宫持续性收缩,约占2%的孕妇会发生自发性流产,约占0.3%至0.5%。仅约有0.5%的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。
怀孕16周左右,也就是14~18周,是最佳的时机。小於14周的话,羊水量较少,羊膜穿刺的困难度较高;而周数太大的线周以后,则诊断出来的时候可能胎儿的怀孕周数太大,万一要中止怀孕的话,会造成很多的困扰和较多的。
羊膜穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话,打第一针的时候,还是会痛的。所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。
在扎针的地方可能有些疼痛,这跟打针或抽血是一样的。极少数孕妇有一点点的出血,或者分泌物比较多一点,这些现象通常在稍微休息,或几天之内就会自然消失。但是如果有激烈的腹痛或发烧,明显的破水,应赶快就医。发生这些严重合并症的机会不会超过千分之三。
大约二至三周。羊水细胞的染色体分析不像一般的检查,只要把羊水放进机器后,很快就可以得到结果。抽取出来的细胞必须经过培养,才会到足够的数量,这个过程通常要五到十天左右。之后,染色体还要经过染色、观察、、放大相片、剪贴、审核的过程,因此需要这麼长的时间。