产前基因诊断临床指南 附10大常见问题答疑
2016年3月,美国妇产科医师学会(ACOG)与母胎医学会(SMFM)共同发布了遗传性疾病产前诊断检测指南。指南内容主要包括产前实验室诊断技术,侵入性产前诊断检测技术,经验性诊断程序以及临床注意事项和推荐意见等几大部分内容,其中临床注意事项和推荐意见主要有10条。
不考虑孕妇年龄和其他风险因素,给所有孕妇提供产前非整倍体筛查检测;女性在孕期应尽可能早地与医生讨论基因检测,理想的时间为首次访问产科医生时,以便有可供选择的早期妊娠选项;检测前咨询应纳入共同决策的形成过程中,并且应包含对孕妇非整倍体和其他遗传疾病的风险讨论,同时还应讨论产前筛查和诊断检测之间的差异。
高龄母亲非整倍体风险随母亲年龄升高而增大,但年龄本身并不能有效筛查非整倍体,相比之下,染色体异常结构,包括微小缺失和重复并不随孕妇年龄升高而频率增加。
高龄父亲后代单基因疾病风险的增加与高龄父亲有关,包括软骨发育不全症、Apert 综合征、Crouzon综合征(克鲁松氏症候群)。虽然目前还没有共识,但是大多数研究将40-50岁定义为高龄父亲。精子形成过程基因突变率的增加与遗传风险相关,然而目前没有针对与高龄父亲相关的遗传疾病的筛查或诊断。应给与孕妇标准的筛查和诊断,包括评剖析胎儿超声检查。
父母携带重排染色体携带重排染色体(易位或倒置)的父亲或母亲通常情况下有正常的核型,但产生不平衡染色体的配子风险较高。
父母整倍体或非整倍体嵌合体如母亲是唐氏综合征患者,其后代患唐氏综合征的风险较高。
先前生育的小孩携带出生缺陷大部分出生缺陷,包括神经管缺陷和先天性心脏缺陷是孤立的,并受多个基因和因素的相互作用,然而由于受遗传因素的影响,这种疾病在家庭中有复发的倾向。
父母携带遗传疾病父母受遗传疾病影响或是遗传疾病携带者,后代患病的风险增大。
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