产后42天 女性盆底肌产后保健
□本报记者杜丽华通讯员麦丽霞
目前医学界将疼痛分为十个级别，而产妇分娩的痛至少达到七级以上，可想而知孕育分娩带给女性身体不可避免的损伤，尤其是盆底肌肉，其损伤的程度更是不容小觑。有资料显示，我国已婚已育女性患有尿失禁，盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、便秘、夫妻生活障碍患者高达46.5%，65岁以上的老年女性患病率69%，患者容易发生阴部湿疹、皮炎，并发尿感染，膀胱结石等，严重的会影响双侧肾脏功能。盆底功能障碍已经成为女性5种最常见的慢性疾病之一。
一朝分娩“爱情肌”受伤
作为妇产保健科的专家，叶耀群不时到番禺各个地区进行健康。她发现一个奇怪的现象，每次后总会有不少女性私下向她求助：漏尿、性生活不和谐怎么办？却鲜有女性意识到这是盆底肌肉损伤带来的结果。“生完小孩的女人不都这样吗？”一直以来，人们认为分娩后盆底肌肉的损伤是理所当然的，甚至可以置之不理。如何改变她们的现状，重拾对生活的自信？这个念头一直萦绕在叶耀群的心头。“中国女性对性问题向来讳莫如深，出现性生活不愉快、漏尿等问题也不会主动求医，往往等问题非常严重，有时甚至不得不进行手术治疗。”正因如此，2005年，叶耀群便率先在妇女保健科开展盆底康复项目，这一项目的开展在当时广州乃至广东都是极为少见的，经过几年的临床积累，2012年“广东省盆底康复与产后保健”在何贤纪念医院正式挂牌，意味着该项目得到了同行的认可和重视。大家开始意识到优质的产后康复不应只关注外在，还应该注意内在脏器、骨盆结构乃至盆底肌群的功能恢复，进行内外兼修的产后康复。
“十位一体”盆底功能综合防治
叶耀群坦言，与欧美等发达国家已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练相比，国内对盆底康复的重视仍然差强人意。带着临床上遇到的疑虑，她向在盆底康复方面最为先进的法国学习，让她对盆底康复治疗增添了新的概念：盆底功能防治应该是多学科综合治疗模式。2013年，她在院内建立起了“十位一体”盆底功能综合防治项目，即通过产科、妇科、泌尿外科、超声科、中医妇科、康复科等10多个学科共同协助，建立盆底功能防治新模式。“妇女保健必须与临床结合起来，临床也应该有保健意识。”正因为她的，门诊中遇到盆底肌损伤的患者能得到及时的康复锻炼，改善了她们的生活质量。
未雨绸缪治疗仅需物理手段
“我们的治疗原则是通过物理治疗，而不是靠药物治疗。”叶耀群说，临床中可以通过训练治疗仪、筛查仪，根据女性盆底肌损伤的情况，选择盆底康复器、低频电刺激、生物反馈等方式进行康复训练。30岁的黄小姐就是得益于物理治疗改善了夫妻性生活的尴尬。产后6个月，医生检查发现其前后壁轻度膨出，盆底肌肌力为1级。事后她曾坦言，产后没有过，而且丈夫对自己再也提不起兴趣。后来，通过使用PHENIX神经治疗仪低频脉冲电刺激及生物反馈等综合治疗后，黄小姐的盆底肌力得到改善，夫妻性生活恢复正常，生活和谐。
“产后42天的‘安检’是进行盆底肌肉检查的最佳时机。”然而遗憾的是，在产后42天的门诊常规检查中，很多人都感觉这个检查可有可无。她提醒广大女性，可别小看这产后42天的盆底功能检查和康复训练，这是为了提高日后的夫妻生活质量，以及防止日后出现尿失禁、子宫脱垂、松弛、便秘等一系列“女人病”，真正做到未雨绸缪。