产科合集第十一弹：真的大多数早孕流产没必要保胎
风靡一时的电视剧《甄嬛传》里，很多重要事件都是围绕一个话题展开的——怀孕！后宫嫔妃们，为了让自己怀孕、让别人流产，祭出各法宝，要么可以保胎，要么可致流产，，好不热闹。
此剧的时候我老婆也在怀孕，情绪本来就不大稳定，看了这些情节后更是疑神疑鬼，很严肃地咨询我这些药物的。我说就算是打胎药有那么灵吧，这保胎药的功效还真不一定有那么强呢。
怀孕没必要保胎！
可能是受传统中医的影响，也可能是出于对肚子里宝宝的关爱，很多孕妇怀孕之后，不分，就想先来一副保胎药，好像胚胎靠自己着不了床，得靠着保胎药像 502 万能胶一样给粘到子宫上。这怀孕不是生病，它就像吃饭睡觉一样，是生理现象，如果正常怀孕了，绝对没必要用保胎药！
好吧，就算怀孕是正常的生理现象吧，就算正常怀孕不用保胎吧，那如果发生先兆流产了呢？都已经可能要流产了，这总不是正常生理现象了吧，这总应该保胎了吧？
绝大多数情况下，也不应该！
为什么不保胎？
如果早孕期自然流产的主要原因是胚胎本身的染色体异常，那就说明胚胎有问题，此胚胎没有能力发育成正常的胎儿，于是就会流产，这其实是一个自然淘汰的过程。这种情况何必要去保呢？费了半天劲儿，就为了保下一个有先天缺陷的胚胎吗？
显然，这种情况是没有必要保胎的，而且这种情况占早孕期自然流产的大约 70%。更重要的是，如果你保胎的话，也不知道自己是不是正在保一个染色体异常的胚胎。
可能有人会觉得，胚胎是不是异常现在不好说，但是以后还可以做染色体检查，如果有问题还可以再引产。但是，如果胚胎本来是正常的，现在不用保胎药，那不就留下遗憾了吗？
听上去有些道理，那么就再来看看保胎药吧。
保胎药真的有用吗？
现在医院里用得最多的保胎药就是孕激素，通常是黄体酮。
理论上讲，黄体酮保胎只是补充相应的激素，只针对内分泌原因，而这种原因造成的流产，只占了不到 5%。是的，你没看错，比例非常低，100 个人当中，只有不到 5 个人是因为内分泌原因，即黄体酮不足而造成的流产，这些人用黄体酮保胎是有效的，其他人无效。
你可能会说：咦？不对啊，医院里好多先兆流产的人都配了黄体酮，而且用黄体酮保胎成功的远不止 5% 吧？
是的，远远超过 5%，只不过超出来的这些人，即使什么药都不用，也照样可以保胎成功。因为根据医学上的统计，有先兆流产症状的人占怀孕总数的 30% ～ 40%，是远多于最终实际发生流产的人的。她们中的大多数，不过就是有了这么一个症状而已，休息一段时间之后，也就好起来了。
这段时间里，打消顾虑、放松心情非常重要，而黄体酮，其实就是充当了「安慰剂」。
所以，国际权威的妇产科学教科书《诺瓦克妇科学》中明确指出：目前尚无有效治疗先兆流产的办法，不应该使用黄体酮或镇静剂，而应该向所有患者提供咨询，消除顾虑。
至于其他花样百出的各种保胎药，就都省省吧。你要相信肚子里的宝宝，他若健康，你不用保，他也依然可以茁壮成长！
本文选自田吉顺新书《妇产科男医生告诉你》
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