2017医疗卫生护理学基础知识：泌尿道常用护理术
关于泌尿道常用护理术，一直是基础护理学中一节非常重要的内容。也是考试中的重点内容。所以在此中公的专家们将关于其重要的考点进行总结，方便大家学习。
导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。
②导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。
①女性导尿法 女性尿道短，约3-5cm 长，富于扩张 性，尿道口在下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
(2)能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，外阴。
(3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外(外阜1个，大腿内侧各1个)。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小清洗各一棉球，后一棉球消毒尿道口至会阴、，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。
(4)打尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大 ，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。
(8)导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。
②男性导尿术 男性尿道全长约17-20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管插入。
(3)铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗两次。左手持无菌纱布包住，后推包皮，充分尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、，螺旋形向上至冠状沟，共3次，后消毒背侧及5次，每个棉球限用一次。在及之间垫无菌纱布1块。
(4)打尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18-20cm.尿道口，再次消毒，提起使之与腹壁成60度角。
③对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
女性：用宽4cm长12cm的胶布1块，将2/3部分的一端剪成3条。将完整的1/3部分贴于阴阜上，撕开的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大及大腿根部。
男性：备单翼蝶形胶布2块，固定于两侧，再用条状胶布环形一周于上加固，开口处向上，勿使两端重叠，以免。胶布折叠部分应超出2cm，在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上
③固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上，以免翻身时不慎将导尿管拉出。
②防止感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
③鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
⑤病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。
2.常用冲洗溶液 生理盐水，0.02%呋喃西林溶液，3%硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1%雷呋奴尔溶液，2.5%醋酸。
3.用物 全套导尿用物，膀胱冲洗器(包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管)，冲洗液，别针，调节器2个，输液架。
②倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上(瓶底离床沿60cm)。连接冲洗装置各部(丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管)，将橡皮管用别针固定于床单上。
③冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为40～60滴/分。待病人有尿意时(或滴入溶液200～300ml后)，夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3～4次。
③冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
常用药液：5～10%弱蛋白银，0.2%呋喃西林溶液，0.5%硝酸银，1%新霉素及其他抗生素。
②操作方法 导尿后放尽尿液，将药液倒入治疗碗内，用注洗器抽吸药液，从导尿管慢慢注入膀胱，然后提起导尿管末端，使药液全部流入膀胱。
②操作方法 同膀胱冲洗法。放尽尿液，夹紧引流管，调节滴速(每分钟约80滴)，滴完后保留20分钟，再让药液流出。滴入刺激性强的药物(硝酸银)，药液滴完后，再用生理盐水冲洗膀胱。
1.用物 治疗盘内备膀胱穿刺包(内有治疗巾1块，洞巾1块，无齿镊1把，止血钳1把，布巾钳2把，膀胱穿刺针1套或9号针头1枚，弯盘1个，药杯2个，5ml 及50ml注射器各1副，6号7号针各1枚，纱布3块，棉球数个)，2%碘酒，70%酒精，持物钳，无菌手套，胶布，2%普鲁卡因2支，治疗巾，1000ml量杯，另备便盆。
6.穿刺针栓部接无菌橡皮管，并用止血钳夹紧橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔，见尿后再进针1～2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松开止血钳，开始抽吸，满50ml后夹管，将尿液注入量杯，如此反复操作。膀胱过度膨胀者，每次抽出尿液不得超过1000ml，以免膀胱内压降低，而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。
(二)操作方法 局部麻醉后以细针穿刺，见有尿液，即以14号穿刺套管针穿刺，拔出针芯，套管插入有1～2个侧孔的硅胶管，再拔出套管,穿刺点用无菌纱布覆盖，固定，接集尿袋。穿刺点每周消毒2～3次，优质硅胶导尿管可1～2个月更换。
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